신생아 돌보는법 등록일: 2011.06.23 조회: 257  
  신생아는 보통 체온이 높은 편이며 또 쉽게 떨어집니다. 신생아의 체온을 유지하기 위해서는 되도록 아가의 옷을 벗기는 일은 피하는 것이 좋습니다. 신생아의 체온을 36.5'c로 유지하기 위해 실내온도는 24~28'c 습도는 40~60%로 유지하고 틈틈이 간접 환기를 시키는 것이 중요합니다. 신생아의 온도 37.5'c까지는 정상체온으로 봐야하며 너무 더워도 몸에서 열이나니 온도와 습도에 주의해야 합니다.
  생후 2~3일 까지는 암녹색의 고약 같은 끈끈한 태변을 보며 3~4일부터 양이 많아지고 묽은 녹색에서 차츰 정상적인 노란색 변이 됩니다. 소변의 양이 적을 때에는 아이가 젖을 적게 먹는 건 아닌지 생각해 볼 만합니다. 아픈 곳이 없어도 녹변을 누기도 합니다.
간혹 아이가 설사를 할 수도 있는데 설사는 대부분 바이러스나 세균에 의한 감염성 장염이나 음식물 과잉섭취 또는 식품의 알레르기와 같은 식이적인 요인에서 일어나는 것 입니다. 설사가 심하고 12시간 내에 나아지지 않으면 반드시 병원에 가야 합니다. 급성 설사가 의심 된다면 수분 공급을 위해 보리차나 아기용 전해질 용액을 먹입니다. 간혹 모유를 먹는 아기가 자주 묽은 변을 볼 수 있는데 일정한 간격으로 변을 보며 아기가 잘 먹고 잘 잔다면 급성 설사가 아니므로 안심해도 됩니다.
간혹 아기가 설사 같은 변만 계속 보거나 반대로 며칠씩 변을 안보는 경우가 있습니다. 신생아가 변을 안보는 것은 덩어리 될 것이 부족하다는 뜻인데 분유에 설탕을 조금 타서 먹이거나 물을 좀 더 먹여 수분 섭취를 늘리는 것이 좋습니다.
  신생아는 말 대신 울음으로 자기를 표현합니다. 배가 고프거나 목이 마를 때, 대 소변을 보아 기저귀가 젖었을 때, 너무 덥거나 추울 때, 옷에 핀이나 날카로운 것이 있을 때, 분유가 몸에 맞지 않을 때 등의 상황에서 아이는 울게 됩니다. 그럴 땐 원인이 무엇인지 빨리 파악하여 해결해 주어야 합니다.
  모유나 분유를 먹은 후 위가 늘어나 횡격막의 신경을 자극하는 경우 또는 소변을 보거나 갑자기 추위에 노출되어 체온이 내려가면 아기는 딸꾹질을 하게 됩니다. 딸꾹질 할 때에는 따뜻한 물을 먹이는 것이 좋고 아기를 세워 안고 등을 살살 두드려 줍니다. 찬 기저귀는 갈아서 따뜻하게 해 주고 이불을 덮어 아이의 몸이 차가워지지 않게 합니다.
  아기가 태어난 지 첫 2주 동안은 아이의 배꼽이 아직 완전히 아물지 않았으므로 부분 목욕을 합니다. 물의 온도는 40도 전후로 맞추고 욕실 보다는 방 안에서 씻기는 것이 좋습니다. 일단 옷을 입고 물에 담구어 서서히 적응을 시키며 목욕 시간은 5분을 넘기지 않도록 합니다. 머리부터 감기고 비누를 묻힌 거즈로 목 가슴 배 순서로 부드럽게 문지른 후 물로 헹궈줍니다. 매일 목욕을 하지 않아도 괜찮으며 아기 몸의 상태를 살피며 꼭 비누로 씻지 않아도 됩니다.
  아이는 태어난 후 몸무게가 조금씩 줄다가 일주일쯤 후에 다시 출생 시의 몸무게로 돌아갑니다. 모유를 먹는 아기는 하루 1~7회 정도, 분유를 먹는 아기는 1~3회 정도 대변을 봅니다. 수유 후에는 반드시 트림이 나오도록 하고 몸무게의 증가를 유심히 살펴 꾸준히 늘고 있는지 지켜봅니다. 그리고 돌연사의 위험이 있으므로 절대 엎드려 재워서는 안 됩니다. 생후 0~1주 사이에 B형 간염 1차 예방 접종을 해야 합니다.
  한 달 동안 몸무게가 무려 1kg 가량 늘고 키도 3~4cm정도 자랍니다. 그리고 엎어놓으면 잠깐이지만 제 힘으로 머리를 드는 아기도 있습니다. 이제는 수유리듬이 잡혀 보통 3~4시간에 한번씩, 하루 5~6회 정도 먹게 된다. 외기욕을 시작해서 외부 세계에 대한 적응력을 키워주며 기분이 좋을 때 마사지를 해주면 정서와 성장에 도움이 됩니다. 그리고 아이가 너무 잦은 대소변을 보아 엉덩이가 짓무르지 않도록 잠깐씩 기저귀를 벗겨두는 것도 중요합니다. 이 시기에는 B형 간염 2차 접종과 DPT(백일해파상풍.디프테리아 혼합백신)와 소아마비 1차 접종을 해야 합니다.
  이제는 자율적인 통제능력이 생기기 시작합니다. 그리고 손과 발의 움직임이 율동적으로 변하며 바깥 세상에 대한 관심도 커집니다. 눈앞에서 딸랑이나 장난감을 흔들면 잡으려고 손을 뻗습니다. 이제 본격적인 일광욕을 시키도록 하고 옷을 얇게 입혀 몸놀림을 가볍게 해주면 운동 기능 발달에 도움이 됩니다. 아기가 울 때는 무엇 때문에 우는지 빨리 알아내어 불만을 해소시켜줍니다. 3개월 무렵에도 엄마와 눈을 맞추지 못하면 이상이 있다는 신호일 수 있으므로 가까운 소아과를 방문하도록 합니다.
  아이는 손을 빨기 시작하고 옹알옹알 소리도 냅니다. 이제 밤에는 수유를 하지 않아도 됩니다. 아이에게 턱받이를 달아주고 체중이 과도하게 늘어나면 저지방 우유를 먹이는 것이 좋습니다. 손으로 잡거나 들기 쉬운 뚜렷한 색상의 장난감을 쥐어주고 유아 의자에 끈을 묶어 놓거나 요람에 레일을 설치 해 줍니다.
  아이는 손을 빨기 시작하고 옹알옹알 소리도 냅니다. 이제 밤에는 수유를 하지 않아도 됩니다. 아이에게 턱받이를 달아주고 체중이 과도하게 늘어나면 저지방 우유를 먹이는 것이 좋습니다. 손으로 잡거나 들기 쉬운 뚜렷한 색상의 장난감을 쥐어주고 유아 의자에 끈을 묶어 놓거나 요람에 레일을 설치 해 줍니다.
  아이는 이제 물건을 갖고 놀 수 있기 때문에 입안에 넣어도 무해한 장남감을 쥐어 주어야 합니다. 또 아이의 손이 닿는 곳에 위험한 것을 놔두지 않습니다. 유치가 났을 때는 가제난 면봉으로 오물을 제거 해 주고 식사 시간에는 가족의 일원이라는 느낌을 받도록 함께 앉아 수저를 가지고 놀도록 해 줍니다. 이 시기에는 되도록 혼자서 노는 습관을 붙이게 하는 것이 좋습니다. 생후 6개월에 실시하는 DPT와 경구용 소아마디 3차 예방 접종을 합니다.
  서서히 운동을 시키고 혼자 노는 습관을 갖게 합니다. 또 이제는 아이가 손으로 물건을 잡을 수 있기 때문에 삼키기 쉬운 조각이나, 전기코드, 뾰족한 물건들이 아이의 손에 닿지 않도록 예방해야 합니다.
  이유식은 하루에 2회 정도 먹입니다. 낮잠을 자는 시간을 정하여 오전에 1회 오후에 1회 정도 수면을 취할 수 있도록 합니다. 또 아이를 안아주는 버릇이 있으면 고치도록 합니다.
  이유식을 먹이는 횟수를 하루에 3회 정도로 늘립니다. 이 시기에 아이의 낯가림 정도가 심화되므로 아기에게 일단 관찰할 기회와 여유를 주도록 합니다. 그리고 장난감은 손으로 쥘 수 있거나 되도록 손으로 움직일 수 있는 것을 선택하여 줍니다.
  용변을 보는 버릇을 길러 주도록 합니다. 이 때는 다른 병에 걸리지 않도록 유의하고 특히 감기 소화불량 등에 주의합니다.
  생각지도 못한 사고가 발생할 수도 있으니 사고예방에 각별히 주의를 기울입니다. 그리고 아이의 젖니에 충치가 생기지 않도록 관리해 주고 위험한 물건은 멀리 치원 둡니다.
  슬슬 숟가락 드는 연습을 시켜 봅니다. 홍역생균, 백신을 접종해야 합니다. 아직은 아이가 대소변을 가리기 싫어하니 억지로 강요하지는 않는 것이 좋습니다.
  아기는 위의 입구가 잘 조여지지 않아 젖을 먹은 후에 트림을 잘 못하고 토하는 수가 있습니다. 토하는 정도가 심하지 않거나 가끔씩 토하며 그 뒤 아무렇지도 않을 때는 특별히 걱정할 것은 없습니다. 그러나 젖을 먹을 때마다 토하거나 안색이 나쁘고 기운이 없을 때는 주의해서 지켜보아야 합니다. 토하려고 할 때는 토한 것이 숨구멍을 막지 않도록 옆으로 눕히고 등은 두드리지 말고 가볍게 문질러 줍니다. 그러나 몇 번이나 반복해서 토하고 심하게 울 때는 빨리 의사의 진찰을 받아야 합니다.
  목욕 후의 찬 기운이 남아 있거나 자다가 추워서 콧물을 흘리고 재채기를 하는 일이 있을 수 있습니다. 이 때 몸을 따뜻하게 해 주어 금방 괜찮아진다면 감기는 아닙니다. 감기는 바이러스의 감염으로 일어기 때문에 감기에 걸린 사람이 아기와 가까워지지 않도록 주의하는 것이 좋습니다.
감기의 증세는 여러 가지이지만 콧물, 발열, 기침 목의 통증, 코 막힘 등이 보통입니다. 아기 감기의 특징은 식욕부진, 설사, 구토 등 소화기 질환의 증세를 곡 잘 볼 수 있는 것 입니다. 혹시 감기가 다른 병을 유발할 수도 있으므로 가볍게 생각해 지나치지 않도록 합니다.
  산소와 영양 모두 탯줄을 통해 얻었던 아기는 태어난 후 외부에 적응하기 위해 몸의 기능이 점점 변화되므로 새로운 증세가 점점 나타나기 시작합니다. 하지만 대부분이 생리적인 현상이므로 크게 걱정할 필요는 없습니다. 생후 2~3일 정도가 지나면 지금까지 건강해 보이고 살짝 붉었던 아기의 얼굴이 노르스름해집니다. 이것은 신생아 황달 또는 생리적 황달이며 거의 대부분의 아기에게 일어나는 일입니다.
황달이란 신생아의 60% 정도가 겪는 증상이며 적혈구 속의 헤모글로빈이 분해되어 생긴 빌리루빈(담즙색소)이라는 황색물질이 체내에 쌓여 피부나 눈의 흰자위가 노랗게 변색되는 현상입니다. 신생아의 간에서 빌리루빈을 처리하는데 파괴되는 적혈구가 많고 간의 기능이 아직은 미숙하기 때문에 일시적으로 황달증세가 나타납니다. 간혹 미숙아나 불량한 상태로 태어난 아기는 황달이 심할 수도 있습니다. 황달은 생후 3~4일 경에 그 증상이 좀 더 심해지지만 시간이 지나면 간 기능이 정상으로 회복되어 차츰 없어지거나 햇볕을 쐬어 치료됩니다.
최종으로 없어지는 시간은 대략 1~2주 정도인데 이 기간이 지나도 없어지지 않고 더 심해지면 모유로 인한 황달이 의심 해 봐야합니다. 이때는 우선 의사의 지시에 따르고 경우에 따라서는 교환수혈을 통해 뇌성마비를 예방해야 할 수도 있습니다.
  아기 배꼽에 달린 남은 탯줄은 왠지 건드리기도 겁나지만 보통은 생후 1주일 정도 경과하면 건조해져서 자연스럽게 떨어집니다. 떨어지지 않더라도 억지로 떼 내려 하지 말고 자연스럽게 떨어지기를 기다리는 것이 좋습니다. 떨어진 곳은 알코올 솜으로 소독 해 주고 청결한 거즈를 붙입니다. 보통 상처와 마찬가지로 깨끗하게 관리하지 않으면 세균에 감염되기 쉬우므로 목욕을 마친 뒤 알코올 솜으로 닦고 잘 건조시켜 줍니다.
또 기저귀를 갈아줄 때는 기저귀가 배꼽에 닿지 않도록 주의해야 합니다. 특히 소변이나 땀 등으로 젖은 배꼽을 오랜 시간 그냥 놔두면 세균이 감염되어 배꼽염이 될 수 있습니다. 배꼽이 꽤 오랫동안 질척거리거나 피나 고름이 나올 때는 즉시 치료를 받아야 합니다.
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